山东金乡宏大医院

随着体外冲击波碎石设备、上尿路内窥镜及腹腔镜的开发和应用，泌尿外科诊断和治疗的模式发生了革命性变化，使得原来开放的、有创的泌尿外科诊断和治疗越来越多地被内窥镜操作和微创方法所替代，从而形成了一门新的学科，即腔道泌尿外科学。建科以来，以新的精神面貌迎接新的挑战，以过硬的技术、先进的设备、高尚的医德服务社会。始终坚持以病人为中心，奉行“服务患者，奉献社会”的宗旨，以新技术促发展，以优质的服务赢得声誉。医护人员结构不断得到充实完善，现有副主任医师1人，主治医师2人，住院医师3人。

二、专科特色

（一）腹腔镜

建院建科之初，我科就开展了泌尿外科腹腔镜手术，手术并发症少，减低了手术风险，缩短了住院治疗时间，改善了患者的生活质量。目前，我科已经顺利完成肾上腺肿瘤切除术、肾囊肿切除术或去顶术、肾肿瘤根治术、肾盂、输尿管肿瘤根治术、高位隐睾切除术等。

1、腹腔镜泌尿外科手术的优点如下所述：

1) 不开腹：与传统开腹手术相比较，避免了开腹进行，腹部伤口呈孔状，术后疼痛轻；

2) 恢复快：术后1－2天即可下床活动，并发症少；

3) 损伤小：切口小，仅0.5cm；术中损伤小，手术时间短，出血少，腹部不留蚯蚓状瘢痕；

2、泌尿外科腹腔镜究竟是怎么回事﹖

泌尿外科腹腔镜手术是近几年来泌尿外科领域兴起的一种新型技术，通俗的说法叫外科微创手术，它将代表泌尿外科发展的方向。所谓微创手术，顾名思义就是病人接受手术治疗已不再是传统意义上的开刀，而仅在腹部上用穿刺针作２至４个约0.5至1.0厘米大小的切口，既而将与电视摄像系统连接的腹腔镜，及三个套管针插入。手术医生是通过荧屏监视器施行手术的。因此，腹腔镜手术也被称为电视腹腔镜手术。

3、电视腹腔镜能做什么泌尿外科手术？并能治疗哪些泌尿外科疾病？

1) 肾上腺手术：醛固酮腺瘤，皮质醇腺瘤、嗜铬细胞瘤等。

2) 肾切除术：适宜于各类肾脏肿瘤，萎缩肾，巨大肾积水的无功能肾及肾移植活体供肾等。

3) 肾和输尿管全程切除术：适宜于肾盂肿瘤和输尿管肿瘤等。

4) 肾囊肿开窗引流术：适宜于肾巨大囊肿和多囊肾等。

5) 肾盂输尿管成形术：适宜于先天性肾盂输尿管交界处狭窄等。

6) 前列腺癌根治性切除术：适宜于早期的前列腺癌。

7) 全膀胱切除术：适宜于侵润性膀胱肿瘤等。

8) 其他手术：输尿管切开取石术，盆腔淋巴结活检及清扫术，膀胱憩室切除术，腹腔型隐睾症的诊治等。

（二）、泌尿系结石：

泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病。随着体外冲击波碎石设备、上尿路内窥镜及腹腔镜的开发和应用，传统开放手术治疗泌尿系结石的比例日益减少。

1． 体外冲击波碎石术: 对于输尿管结石、及小于2cm的肾结石，首选体外冲击波碎石治疗。

2.输尿管镜碎石、取石术，微创经皮肾镜取石术：

微创经皮肾镜取石术是微创泌尿外科手术中的一个重要组成部分，在治疗上尿路结石方面，与输尿管镜取石术及体外冲击波碎石共同成为现代治疗尿路结石的主要方法，使得90％以上的上尿路结石病人不再需要开放手术。

（三）、前列腺增生

前列腺增生症是老年男性常见病和多发病，主要临床表现是尿频、夜尿次数增多、排尿等待、尿线细、尿线间断或淋漓不尽，并逐渐加重，严重者可出现充溢性尿失禁、急性尿潴留等。

药物治疗只能用于早期缓解排尿不适的症状及不能耐受手术的病人。世界上目前还没有一种药物可以延缓或者使前列腺缩小。目前治疗前列腺增生症的药物大致可分为以下几类：1）α-受体阻滞剂：如酚苄明、盐酸特拉唑嗪等；2）5-α还原酶抑制剂：如保列治、爱普列特等；3）植物及花粉提取物：如舍尼通、太得恩(通尿灵)、前列康等；

4）中草药复方制剂：如前列欣、泽桂癃爽等。

　目前常用的手术方法主要有以下几种：① 耻骨上经膀胱前列腺摘除术；② 耻骨后前列腺切除术；③ 耻骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan手术)；④ 经尿道前列腺电切术(TURP)。经尿道前列腺电切术多年来一直被认为是治疗前列腺增生的金标准。无伤口、损伤小、恢复快、疗效好。目前已基本替代了所有的前列腺开放手术。

三、专家介绍

李刚，男，泌尿外科主任，现济宁医学院附属医院泌尿外科副主任，1981年毕业于济宁医学院，硕士学位。外科功底扎实，临床经验丰富，擅长：肾上腺、肾脏、膀胱、尿道、输尿管、前列腺、男性生殖系统等疾病的开放手术及腹腔镜手术的外科治疗。

常见泌尿外科疾病：

泌尿系肿瘤；肾、输尿管、膀胱结石；肾盂输尿管交界处狭窄、输尿管膀胱入口处狭窄、前列腺增生等尿路梗阻；其他如泌尿系感染、肾上腺内分泌疾病、先天性畸形等，肾上腺、肾脏、膀胱、尿道、输尿管、前列腺、男性生殖系统等疾病的外科治疗。