山东金乡宏大医院

58岁的李女士，家住金乡县羊山镇，连日来她反复有胸闷、气促症状，20年前曾被确诊为心脏瓣膜病并做了一次大开胸手术。金乡宏大医院心脏外科团队仔细研究评估了患者病情和既往病史，如不尽快实施心脏瓣膜手术，患者心脏功能将会进一步恶化，并且随时可能面临心衰加重、猝死的情况。无独有偶，家住卜集镇的杨女士，今年47岁，20年前她因为风湿性心脏病做了二尖瓣置换手术和三尖瓣成形术，随着时间的推移，杨女士风湿性心脏病逐渐加重，三尖瓣的反流达到了重度，如果不及时进行二次手术，很快病人将会出现下肢水肿、腹水、心功能衰竭等症状。根据患者病情，金乡宏大医院组织心脏外科、麻醉科、体外循环、手术室、超声科、ICU等多个学科进行了讨论，在征得患者及其家属的同意后，决定为李女士实施微创小切口三尖瓣置换术，为杨女士实施微创小切口三尖瓣成形术。

为什么采用心脏不停跳微创手术，金乡宏大医院执行院长心脏外科副主任医师张守科表示，传统手术方式要将患者的胸骨锯开，术后患者身上会留下20cm以上的疤痕，胸骨还需要用钢丝固定，仅胸骨的愈合就需要3-6个月的时间，存在出血较多、创伤大、疼痛大、恢复慢等缺点。患者无论生理上还是心理上，都承受着较大创伤。而微创手术，无需锯开胸骨，不仅能达到传统手术的效果，保持了胸廓的完整性，更有利于患者的恢复。总的来说，微创心脏瓣膜手术具有切口小，创伤小，术后疼痛轻，康复快，住院时间短，住院费用少等优势，较传统开胸心脏手术来说患者更易接受。

制定好手术方案，做好术前准备工作以后，金乡宏大医院心脏外科团队在麻醉科、体外循环、手术室、超声科、ICU等多学科支持下，分别为李女士完成心脏不停跳微创三尖瓣置换术，为杨女士完成心脏不停跳微创三尖瓣成形术。

术后三天，患者可以下床活动了，术后一周两位患者恢复的很好，出院之前杨女士拉着张院长的手，情绪非常激动，她眼含热泪的说：“我病情严重，北京上海的医院我舍不得看，小医院又不敢治，我这辈子能遇见张院长真的非常幸运。二十年前是张院长救了我一命，二十年后的今天他又救了我一命，我们全家都非常感激他，我上有八十多岁的老父亲，下有孩子，我不是舍不得离开，我是舍不下老的小的，是张院长延续了我的生命，让我有更多的时间陪伴我的家人。”不善言辞的杨女士则一遍遍的说着：“这个医院太好了，这个医院人好，技术好，服务好，这个医院啥都好！”

微创心脏瓣膜手术的手术器械、手术路径都与传统开胸手术有很大差别，从体外循环的建立到手术器械的规格都与以往大不一样，因此对医院综合团队实力的要求极高，体外循环、麻醉、超声、手术室、ICU等学科具有相当高的实力才能开展。此外，也要求医生具有更高超的心脏外科手术技能，并对心脏的解剖结构更加熟悉，才能在狭小的心脏空间内细致地完成瓣膜手术。

金乡宏大医院心脏外科目前在心脏瓣膜置换、冠状动脉搭桥、先天性心脏病手术等领域技术已经成熟。这两例微创心脏手术的顺利开展，无不印证了金乡宏大医院微创心脏外科技术的成熟应用，标志着金乡宏大医院心脏外科的技术水平迈向了一个更高的台阶，为广大心脏病患者提供高精尖、优质、安全的医疗服务打下了坚实的基础，让更多百姓在家门口就能够享受优质的医疗服务。